出国看病 脑脊液播散转移——软脑(脊)膜转移癌

发布日期:2019-02-11

出国看病机构爱诺美康介绍,脊髓蛛网膜下腔内的癌细胞播散是全身性癌的一个破坏性并发症,是疾病进展阶段的特征。软脑(脊)膜转移癌(leptomeningeal metastasis, LM)是相对常见的癌症并发症,占全部癌症患者的3% 〜8%。通常引起软脑(脊)膜扩散的原发性肿瘤包括原发性脑肿瘤(尤其是成胶质细胞瘤)、中枢神经系统 (CNS)淋巴瘤、淋巴网状细胞瘤(白血病、淋巴瘤)、乳腺癌、肺癌和黑色素瘤。

原发性脑肿瘤的比例很高(23%)。出国看病,在原发性脑肿瘤患者中,LM在疾病终末期发生。


分布

•下位脊柱更常受累。

•LM的诊断基于CSF中恶性细胞的检测或神经影像学显示软脑(脊)膜肿瘤细胞沉积或两者兼具。

•腰椎穿刺能在全部LM病例的90%中显示恶性细胞。

•据报道,85%的LM患者CSF乳酸水平上升至3.2〜 4.8 mmol/L。

•出国看病机构爱诺美康介绍,CSF中白蛋白水平也上升到600〜700 mg/L。CSF中葡萄糖水平下降。

•实性肿瘤病例中,LM患者的生存期预计少于6个月。

放射学

•LM的MRI表现是沿脊髓和神经根的平滑或结节样增强。

•T2WI上,转移结节的信号比CSF低,而与脊髓等信号。

•T1WI上,转移结节通常与脊髓等信号。

LM的MR表现有基本的增强模式;

>沿脊髓或神经根的多灶离散结节;

>线性增强,或神经根不对称;

>在硬膜囊底部或沿脊髓表面可见局灶单发肿物;

>脊髓或神经根的被膜弥漫、稀薄且呈片状t癌性脑(脊)膜炎。

受累部位的MR増强模式包括:出国看病,弥漫型占53%,结节型占37%,混合型占10%。:

受累部位的MR增强模式或程度与肿瘤类型之间不相关。

脊髓LM通常与颅脑LM有关,纯颅脑LM仅占全部 LM 病例的 8%。