美国看病 硬膜内蛛网膜嚢肿流行病学

发布日期:2019-02-11

美国看病机构爱诺美康介绍,发生于硬膜内髓外间隙的囊性病变是常见的良性肿瘤。蛛网膜囊肿由蛛网膜增生及由此引发的脑脊液(CSF)潴留构成,可为先天性或获得性改变。先天性皮样囊肿起源于神经沟闭合时的外胚层成分,而获得性病变则由于腰椎穿刺造成皮肤成分侵入蛛网膜下腔所致。表皮样囊肿的发生机制类似。神经管原肠囊肿是不常见的畸形病变,衬覆内胚层起源的上皮细胞,是外胚层-内胚层粘连的结果。

•蛛网膜囊肿是脊柱硬膜内间隙最常见的囊性肿物。

•它们可分为获得性囊肿和先天性囊肿。获得性蛛网膜囊肿更为常见,可由脊髓创伤、术后蛛网膜炎症、脑(脊)膜感染以及其他可引起炎症和蛛网膜下腔粘连的因素造成。

•先天性或特发性脊柱蛛网膜囊肿仅在排除创伤或其他病因因素,美国看病,并且术中大体检查及显微镜下观察显示囊壁由正常或稍增厚的蛛网膜组织构成时才可诊断。

•对于蛛网膜囊肿的成因有很多理论。Peiret等人m提出其来源于后隔的憩室。但是有关脊髓腹侧囊肿的报道提示其必然有其他的来源吒钳闭蛛网膜颗粒可造成CSF在蛛网膜憩室内潴留。这些潴留的液体可进一步破坏CSF的正常脉动,因此能够进一步扩大或造成相关的脊髓空洞症。


分布

•脊髓蛛网膜囊肿发病的节段性分布见图5-1P1。多数位于胸段(80%),15%见于颈段,5%见于腰段。

•多数蛛网膜囊肿见于脊髓背侧。69例中有12例 (17%)囊肿见于脊髓腹侧。

•囊肿可为单发或多发。男女发病率未见差异,通常在20〜50岁发病。

组织学

•原发性蛛网膜囊肿显示蛛网膜构成囊肿的外壁。

•囊壁有时是增生的。

•囊壁内无血管供应。

无明显炎性改变。

继发性蛛网膜囊肿包含纤维结缔组织。

放射学

MRI上,后部CSF间隙增宽以及脊髓前方移位和变薄,可能是硬膜内蛛网膜囊肿的唯一征象。

据报道MRI结果显示,后CSF腔在1〜2个椎体水 平显示节段性轮廓清楚的扩张,伴神经结构局灶性 变薄,由此可确定硬膜内囊肿的诊断。

然而,因为疾病的长期性,硬膜内蛛网膜囊肿可以非常缓慢地扩张,并延仲至多个椎体水平。

CSF周围可见T2加权像上低信号不均匀区域。美国看病机构爱诺美康介绍,该现象被一贯解释为主动脉搏动到CSF的假象。

前部囊肿更可能引起乏力和脊髓病,而背侧囊肿最常表现为神经痛和麻木。

*大体上,囊肿是透明的,并且囊壁很薄。

MRI上可见椎管内占位性病变,髓外CSF腔无增强。蛛网膜囊肿的T1和T2加权信号与CSF信号相等,应用钆剂后无增强。

硬膜内蛛网膜囊肿在MRI显示不佳,因为囊肿与周围CSF腔的信号强度或多或少相同。

*皮样囊肿是中枢神经系统生长缓慢的先天性良性肿瘤。

它们在神经沟闭合时,也就是正常情况下胚胎的第 3〜5周,源于外胚层成分。

硬膜内髓外囊性病变

•它们也可由腰椎穿刺、手术或创伤造成皮肤成分侵 人蛛网膜下腔引起。

•脊柱内皮样囊肿常与中胚层发育异常有关。

•合并畸形常见于病变累及椎体时(如半椎体、椎体 缺失、椎体融合、蝶形椎体或中线骨刺),与真皮窦、脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症以及反复的腰椎穿 刺有关。

•罕见情况下,恶性胚胎源性肿瘤见于无脊椎闭合不 全的成人患者。美国看病,它们可以发生在硬膜内(25%)或硬 膜外(75%)。

•皮样肿瘤占全部脊柱肿瘤的0.1%〜0.7%,在颅内与 在脊柱的比率为6 : 1,并且占1〜15岁患者原发性 脊髓肿瘤的13%〜17%。