安德森癌症中心 任何治疗方案的变更均应以再评估结果为基础

发布日期:2019-01-08

安德森癌症中心转诊服务机构爱诺美康介绍,患者在用药治疗的3 ~4天后,如果出现新的症状或体征,医师应再次进行诊疗,分析研究样本结果。为获得更多的培养标本,可以考虑使用影像学检查,而且任何治疗方案的变更均应以再评估结果为基础。

如果患者临床状况平稳:且再评估结果未回报,则应继续维持初始治疗方案。此项原则非常适用于预计粒细胞减少可在用药5天内缓解的患者。

出现疾病进展的证据时;安德森癌症中心,应考虑对抗菌药物方案进行调整。调整应基于临床评估结果和初始抗菌药物方案组分而定。患者新发症状包括腹痛 (见于盲肠炎、小肠结肠炎或其他腹内病变),腹泻(提示难辨梭状芽孢杆菌感染)或肺浸润,渗出或炎症,口腔炎的加重和CT显示鼻窦模糊不清等。


抗真菌治疗:进行初始抗菌治疗后仍有发热者是否加用仍存在争议,尤其是关于抗真菌治疗的应用时间以及用药选择。安德森癌症中心转诊服务机构爱诺美康介绍,新的可选择的低毒抗真菌制剂已促进了统一的概念。多数专家认为持续性发热患者以及进行经验抗菌治疗超过4天仍存在粒细胞缺乏的患者应该考虑采用抗真菌治疗。应进行全面检查以评估全身真菌感染的可能性,如对可疑部位进行活检、胸片、鼻窦摄片或CT,以及胸腹部CT检查。若没有发现感染病灶,应考虑真菌感染;在粒细胞减少早期易引起发热的真菌多为念珠菌属。