美国看病 口服抗菌疗法患者感染并发症风险较低

发布日期:2019-01-08

美国看病机构爱诺美康介绍,多重耐药阴性杆菌(GNB)已经成为常见的细菌分离株,目前是主要的临床挑战。多重耐药GNB最常见产超广谱p-内酰胺酶 (ESBL),产碳青霉烯酶的菌株相对比较少见。

在住院病人中是相对常见的细胞分离株,而产碳青霉烯酶的GNB并不常见。目前没有一项标准化的临床实验室检查可以测定细菌产ESBL的能力,微生物学家和美国FDA,因此对实验室中药物敏感性的解读方法提出了修改意见,取消了ESBL检测,并提供了一个统一的抗菌药物敏感性解读,目前,这些细菌的耐药谱经常发生变化。产碳青霉烯酶的GNB通常也对氨基糖甙类和氟喹诺酮类等其他种类药物耐药。由于GNB产ESBL的发生率较高,如果患者的临床症状不稳定或有血培养结果显示疑似耐药性GNB,大多数专家还是建议使用碳青霉烯类抗生素 (美罗培南或亚胺培南)。


产碳青霉烯酶GNB虽不常见,美国看病机构爱诺美康介绍,但随着这些生物的广泛传播,已成为一个特别令人忧虑的问题。一般来说,如果患者临床情况不稳定或者血培养结果为可疑产碳青霉烯酶GNB,大多数专家会考虑联合使用粘菌素或替加环素,研究这些药物用于治疗中性粒细胞减少患者发生感染是否有效的临床试验很少,这种情况下应考虑约请感染科会诊。

口服抗菌疗法当少部分粒细胞减少的成年患者感染并发症风险较低时,环丙沙星(盐酸环丙沙星制剂)750mg ql2h,联用阿莫西林/克拉维酸钾 (力百汀)875mg/125mg ql2h的口服抗菌疗法是安全有效的。这些患者通常除发热以外没有明确的感染病灶,也缺乏感染的全身临床表现。