出国看病 万古霉素/氨苄青霉素耐药肠球菌

发布日期:2019-01-08

出国看病机构爱诺美康介绍,更换(增加药物)初始抗菌治疗方案只要有如下几种情况就需要更换,金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药的肠球菌或产广谱P-内酰胺酶菌。金黄色葡萄球菌在过去的20年,随着金黄色葡萄球菌的变化,有效的抗感染的药物也发生了变化,并可能继续变化,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在所有由金葡菌导致的感染中,现在已占到相当大的比例(50% )。怀疑或证实金黄色葡萄球菌感染时,主要使用的药物有万古霉素、达托霉素和利奈唑胺。治疗MRSA方面规模最大的临床试验是关于万古霉素的。大多数专家认为它是一个治疗选择。但是,许多专家认为由于在治疗MRSA感染时万古霉素起效所需血药浓度逐渐上升(MIC creep),此药可能最终失去一线治疗的地位。推荐万古霉素治疗严重MRSA感染所需的血清谷浓度为15 ~20mg/ml。


达托霉素,对MRSA也有强抗菌活性并已取得较好疗效。出国看病,首先该药物明显受限于肺表面活性物质;第二,达托霉素并不属于专门治疗肺炎的药物。此外,上面所提到的万古霉素的“MIC creep”的出现往往也与达托霉素的“MIC creep”有关,出现这种情况的临床意义尚不清楚,但肯定有需要考虑之处。

利奈唑胺是一种对大多数革兰阴性细菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌都具有较强活性的抑菌药物。对利奈唑胺的主要担忧是其抑菌性质和潜在的血液学毒性。后者主要包括血小板减少、贫血和骨髓抑制。出国看病机构爱诺美康介绍,血小板减少是利奈唑胺最值得关注的血液学毒性,这是一种免疫反应,与利奈唑酮治疗超过2周时间有明显关系。

头孢洛林是一种新型药物,它对各种微生物,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均有疗效。最近已被美国食品和药物管理局批准用于治疗急性皮肤和软组织感染以及由于敏感细菌感染引起的社区获得性肺炎,目前尚缺乏在免疫抑制患者中使用此药的数据,目前尚不清楚,此药是否会成为又一种对大多数耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的感染(除了皮肤/软组织感染)均有疗效的药物。