出国看病 肝素治疗仍存在争议最好情况下

发布日期:2019-01-07

出国看病机构爱诺美康介绍,DIC治疗的关键是消除诱发DIC的根本因素,若患者仅有实验者检查结果异常而无临床表现,可不进行任何治疗。

治疗基础疾病已发生转移的癌症患者接受治疗可能是无用的,但应用抗生素治疗可能有益,进一步的手术、放疗或化疗均可能使患者应该考虑。低血压、低组织灌注、酸中毒、低氧血症及其诱发因素(如脓毒症)必须积极解决。

DIC微血管病诱发器官衰竭可先于并发出血性风险;出国看病,输注血小板的血小板计数阈值主要取决于患者和已明确的疾病,成分血液的输注应在血小板减少症和出现重度出血时输注浓缩血小板。


肝素治疗仍存在争议最好情况下,肝素治疗可以提高凝血因子水平但还不能降低患者死亡率。然而,肝素可加重出血。肝素治疗对于慢性 DIC患者疗效最佳,也可考虑用于DIC引起终末器官损伤时。除非是重度的凝血进程,FFP或冷沉淀(纤维蛋白原和M因子)常可改善因子缺陷程度。替代治疗需每8小时重复1次,并依据血小板计数、PT、APTT、纤维蛋白原水平和容量状态进行调整。对于心脏储备功能处于临界状态,无法承受大容量FFP的患者,可予以冷沉淀。

抗纤溶治疗仅在必要时进行也就是说,如患者有原发性纤溶亢进或 DIC伴有威胁生命的出血和继发性纤溶亢进的证据时(如优球蛋白溶解时间缩短)。对于活动性DIC患者应用此类药物可并发重度血栓形成。出国看病机构爱诺美康介绍,纤维蛋白溶解可被EACA(氨基己酸)或氨甲环酸抑制;肾衰竭是EACA治疗的相对禁忌证。其负荷剂量为5g,随后以0.5~l#h静注或2g每2小时口服。如果DIC已减轻可单用EACA治疗。而当DIC情况未明或呈进展趋势时,应同时联合肝素治疗。

抗血小板药物(阿司匹林和双嘧达莫)对于未出血的慢性DIC患者可能有效。

其他措施注射活性蛋白C可以降低败血症死亡率,尤其是DIC诊断明确的患者。

患者的监测血小板计数、纤维蛋白原水平和临床状态评估是最常用的监测指标。出国看病,因为可能发生清除延迟,副凝固试验对监测治疗意义不大。血浆复钙时间(类似于TT)对纤维蛋白降解产物的敏感性颇高;不同于TT, 复钙试验不受肝素水平的影响。