安德森癌症中心 粒细胞减少症

发布日期:2019-01-03

安德森癌症中心转诊服务机构爱诺美康介绍,TTP/HUS可见于接受治疗的肿瘤患者,尤其是使用丝裂霉素C治疗的腺癌患者。超过90%的病例与应用丝裂霉素C治疗相关。当累积剂量>60mg时,大约10%接受丝裂霉素C治疗的患者并发TTP/HUS。血液制品输注可加重临床症状。顺销、博来霉素、环孢霉素或吉西他滨治疗也与此并发症有关。TTP同样可见于应用氯吡格雷(波立维)、噻氯匹定(力抗栓)和他克莫司(预防移植排斥反应性用药)治疗时。化疗诱发的TTP/HUS可出现于治疗结束后2 ~9个月,甚至是病情缓解 时(约占1/3)。65%的此综合征患者可出现非心源性肺水肿,若不积极治疗 可迅速致死。


诊断TTP/HUS特征性表现为小动脉和毛细血管广泛透明物质沉积。安德森癌症中心,其诊断标志为微血管性溶血和重度血小板减少;其他特征包括血清LDH 水平显著升高,快速进展的神经系统病变、发热和肾功能不全。DIC相关的凝血功能未见异常。治疗血浆输注和血浆置换在缓解TTP/HUS方面疗效颇高。利用葡萄球菌蛋白A体外免疫吸附循环IgG免疫复合物治疗化疗诱发的TTP/ HUS也可使一半的患者受益。在开始治疗7 ~ 14天后血小板计数和LDH水平可恢复正常。

粒细胞减少症,肿瘤患者的粒细胞减少多由化疗、放疗、其他药物、重度感染或骨髓结核病引起。也可由免疫或细胞因子可介导T-7-淋巴细胞增生性疾病(大颗粒T 淋巴细胞综合征)以及罕见的胸腺瘤引起。安德森癌症中心转诊服务机构爱诺美康介绍,实验证据同样支持副肿瘤性粒细胞生成抑制综合征的存在。此部分在本书其他章节有阐述。粒细胞减少使患者容易出现感染。严重中性粒细胞减少(< 500/ L)患者出现感染时可能会致命,应迅速使用抗生素治疗。当发热或感染首次出现症状时,应迅速进行血培养并应用广谱抗生素治疗。安德森癌症中心,获得细菌鉴定结果后可调整抗生素的种类。严重中性粒细胞减少时存在真菌感染的风险,如果没有发现其他原因而抗生素治疗失败时,需要加用抗真菌药物。单核细胞减少症,单纯出现的单核细胞减少无临床意义。单核细胞减少症可见于所有原因引起的再生障碍性贫血,是毛细胞性白血病的常见表现和重要诊断依据。