安德森癌症中心 骨髓造血功能衰竭引起的全血细胞减少

发布日期:2018-12-25

淋巴细胞增多症

安德森癌症中心转诊服务机构爱诺美康介绍,循环血中有形成分减少的病因包括骨髓造血产物减少或无效造血,细胞破坏增多或脾隔离症。肿瘤患者常合并以上异常。血细胞减少的类型和持续时间取决于多种因素。网织红细胞减少;见于红细胞生成长期受抑导致的贫血。

骨髓•转移

发病率乳腺癌、前列腺癌和肺癌是最易伴发广泛骨髓转移的实体肿瘤。黑色素瘤、神经母细胞瘤及肾癌、肾上腺癌和甲状腺癌也常并发骨髓转移。

检查发现骨髓内的肿瘤体积与造血系统抑制程度无直接相关性。安德森癌症中心,骨髓转移患者的血液学检查常可无任何异常。患者可出现骨痛、骨触痛、X 线检查示骨皮质受累或血清碱性磷酸酶升高。

骨髓的副肿瘤改变:可导致血细胞生成质量和数量的异常。无骨髓转移时,临床表现与原发性骨髓增生异常综合征相似,包括骨髓全系细胞增 生异常、显著的反应性改变、间质病变以及骨髓重塑。


转移引起的结缔组织增生性反应:可导致骨髓纤维化。安德森癌症中心转诊服务机构爱诺美康介绍,骨髓活检:骨髓活检优于骨髓穿刺(块状标本的检查);两者可相互补充。在骨髓穿刺涂片的边缘更易发现成簇的肿瘤细胞。行上皮标记物的免疫组化染色有助于肿瘤的诊断。

外周血异常:实体瘤患者出现幼红幼白细胞增多症几乎都存在骨髓转移。血小板减少症(未行放疗或化疗时)也是提示骨髓转移的重要事件。白细胞増多、嗜酸粒细胞增多、单核细胞增多以及血小板增多各占骨髓活检阳性病例的20%。

骨髓纤维化发病广泛性原发性骨髓纤维化的特征表现为伴随特发性骨髓外化生及晚期真性红细胞增多症的骨髓纤维化。骨髓纤维化可源于白血病或转移性癌浸润,抑或是未发生骨髓转移的肿瘤的远隔效应。继发性骨髓纤维化 也可见于以下情况:

胶原血管病(尤其是系统性红斑狼疮,大剂量皮质激素治疗可逆转 纤维化)。毒性因素(苯、辐射、细胞毒性药)。感染性因素(尤其是结核病和梅毒)。血液系统性疾病(骨髓发育不良、恶性贫血、溶血性贫血)。安德森癌症中心,其他病症(骨硬化症、肥大细胞增生病、肾性骨营养不良、戈谢病、巨大淋巴结增生、血管免疫母细胞性淋巴结病)。

检查脾大和血涂片见幼白-幼红细胞是任何病因引起的骨髓纤维化的特征性改变。