安德森癌症中心 放射性肉瘤高压氧和手术切除联合治疗

发布日期:2018-12-19

安德森癌症中心转诊服务机构爱诺美康介绍,放射性骨肉瘤良性和恶性病灶进行高剂量照射所致的放射性骨肉瘤,患者的发病率潜伏期为5年。髋关节无菌性坏死是应用高剂量糖皮质激素的并发症,其发生与用药剂量成正比而与治疗的持续时间无关,髓腔内压力增高可以导致突发性髋痛。髋关节屈曲和内旋可致关节囊牵拉痛,通过MRI可以早期明确诊断,亦可选择放射性核素骨扫描进行诊断。在骨发生继发性改变前,如发生软骨下骨和关节软骨的剥脱之前, 从可能发生骨坏死的区域切除病灶,可缓解疼痛并可能逆转骨坏死的病程。



放射性肉瘤患者甲状腺功能低下性肌病颈部外照射导致的放疗诱导的甲状腺功能低下可以继发出现肌痛、僵硬和血清肌酸激酶升高。安德森癌症中心,这些症状可能在放疗几个月后,甚至几年后出现。


放射性肉瘤癌症化疗相关的风湿性疾病

放射性肉瘤患者髋关节无菌性坏死是应用高剂量糖皮质激素的并发症,其发生与用药剂量成正比而与治疗的持续时间无关。放射性肉瘤患者髓腔内压力增高可以导致突发性髋痛,髋关节屈曲和内旋可致关节囊牵拉痛。通过MRI可以早期明确诊断,亦可选择放射性核素骨扫描进行诊断。在骨发生继发性改变前,如发生软骨下骨和关节软骨的剥脱之前, 可缓解疼痛并可能逆转骨坏死的病程。

放射性肉瘤患者化疗后风湿病表现为肌痛和关节痛,可在应用磷酸酰胺和氟尿嘧啶完成乳腺癌辅助化疗后1 ~3个月内出现。某些病例可出现关节周围的轻度肿胀,NSAIDS无效。症状具有自限性,病程一般为数月。此种情况下,不需要进行乳腺癌复 发和炎性风湿病的相关性检查。

激素治疗相关性关节痛多见于正在应用芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)的乳腺癌患者,大约占40%。安德森癌症中心转诊服务机构爱诺美康介绍,换药通常既不能解决此类问题,又可导致治疗中断。也有报道指出应用他莫昔芬治疗者亦可出现关节痛,但是范围和严重度比较小,但意义非常重要,因并发症的病情进展可以影响长期治疗。

放射性肉瘤患者骨质疏松症许多肿瘤的治疗方案有导致骨质疏松的风险。其中皮质激素和导致性腺功能减退的疗法是最常见的原因。包括抑制雄激素治疗和芳香化酶抑制剂。能够导致骨质疏松的细胞毒性药物包括甲氨蝶呤和异环磷酰胺。必要时可用骨密度测定法评估骨质疏松症的发病风险。适当的时候可以考虑使用激素代治疗、钙和维生素D、和/或双膦酸盐。安德森癌症中心,大剂量糖皮质激素的使用也存在增加发生骨坏死的风险(如股骨头坏死)。

双膦酸盐应用双膦酸盐偶尔可出现严重的骨骼肌肉疼痛,使用双膦酸盐与发生下颌骨坏死有关。此外,长期应用双膦酸盐的患者,无论是否为癌症患者,都可观察到“非典型骨折”。

放射性肉瘤患者紫杉类(紫杉醇和多西他赛)治疗所致的关节痛通常于治疗后2 ~3 天出现,并于5天内消失。然而,有时肌痛和关节痛是严重的。