安德森癌症中心:不良反应由一系列因素造成

发布日期:2017-12-14

高度恶性胶质瘤放射治疗,在治疗m/iv级胶质瘤中占很重要的地位,间变性星形细胞瘤目前标准治疗为尽大可能地将肿瘤切除,术后照射60Gy,同期联合替莫唑胺。附加的辅助化疗虽然对延长中位生存期很有限,但有很明显的益处,近报道为14.6个月。质子治疗胶质母细胞瘤的应用有限,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

在MGH,23例患者使用质子治疗照射90Gy(RBE),从放射治疗开始,中位生存期为18.6个月、尽管与其他报道的胶质母细胞瘤治疗结果数据相比,中位生存期提高了,但是研究中患者数量少,并且使用了90Gy的等效剂量。这个剂量升级可能会带来高的组织坏死率,导致进展性的神经症状,并需要手术治疗。


然而,高度适形的质子放射治疗有利于剂量升级,其在胶质母细胞瘤中的潜在应用,可以是因为单纯地限制了放射治疗相关毒性反应。对于这些问题的研究正在进行中。中枢神经系统组织治疗相关的不良反应,限制放射治疗效果主要与肿瘤周围或相邻正常组织的剂量限制有关。为充分发挥放射治疗技术发展的作用,必须清楚地了解这些组织对放射线的耐受剂量。CNS的毒性反应如果不危及生命是可以缓解的,因此在这个领域使用放射治疗一定要非常小心,并注意潜在的晚期治疗反应。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,放射治疗不良反应的发生并非由一个绝对数值来决定,而是一系列因素,包括照射总剂量、正常组织受照体积、分次剂量、分次照射间隔时间、总治疗时间、放射治疗前正常组织健康状态、患者一般状况、个体基因易感性和其他因素。在确定治疗剂量时,必须考虑放射物理特性,如RBE,也要考虑带电粒子射束路径中RBE的变化。

急性反应通常是有限的,包括局灶性脱发、皮肤红斑和皮肤干燥、疲劳、轻度头痛和恶心。低致敏性外用药膏可以用于受刺激的皮肤。多数非处方用药可以用于治疗头痛。恶心可以用常规止吐药。有时,头痛或恶心症状与治疗引起的水肿有关,短期使用激素治疗可以缓解。这种情况下,整个放射治疗过程维持使用激素是合理的,并在放射治疗完成后逐渐减量。晚期反应通常为神经系统症状,如视力、听力、运动或感觉器功能、前庭功能或神经认知状态等。

这些反应通常在放射治疗结束后6个月开始出现。有些症状是暂时的,并且通过激素治疗后数周到数月就可以得到缓解。症状持续超过6个月可能是持久的,并表现为不可逆的组织损伤。从27例接受质子治疗的颅底肿瘤患者的594支正常脑神经的数据中,Uriel等发现,照射剂量是决定组织毒性反应的重要因素。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康了解到,每支脑神经接受分次照射剂量60Gy(RBE)预测的并发症发生率为1%,70Gy(RBE)则为5%。