安德森癌症中心 分次治疗可获得极好控制率

发布日期:2017-12-12

治疗AVM的方法需要权衡几个因素,在确定放射外科治疗靶区时,包括整个血管巢和血管造影动脉期血管是很重要的。不管是有意还是无意,放射治疗的靶区勾画只包括部分病灶已被证实是不够的;将高压力血流阻断到剩余血管将增加出血的危险,放射外科治疗后的AVM不会增加出血的风险。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,尽管许多人相信出血的风险,在血管巢闭锁前基本没有改变,近期的数据显示,在放射外科治疗到AVM闭锁期间,出血的风险降低了大约54%。

评价AVM闭锁的“金标准”是血管造影,但是,系列磁共振显像(MRI)是治疗后有效的随访方法,直到不再能看到AVM病灶。对于不能单次治疗的大体积的AVM,好使用与Ver-nimmen等描述相似的低分割模式治疗。隐匿性脑血管畸形(AOVM),是一组脑血管造影检查不到的多种血管性疾病的总称。这里特别重要的是海绵状血管瘤,治疗的目的也是避免灾难性的颅内出血。同AVM—样,手术是佳选择。对于手术不能 接近的病灶,放射外科的作用不像AVM那样确定,部分因为没有确定的影像学终止点。


安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,对于血管造影可以证实病灶已经闭锁,而对于海绵状血管瘤,血管造影不能明确地显示病灶是否闭锁。同样,即使治疗已经显示成功地降低了出血的风险,病灶也不能在MRI或CT图像上分析。小规模的研究所回顾性研究显示,伽玛刀或直线加速器为基础的放射外科是安全的,但其有效性并不确定。Regis等报道了使用伽玛刀治疗49例症状性癫痫患者,获得73%的反应率,癫痫症状或减少或缓解;但是,通过闭锁率和降低出血率来评价的有效性并不清楚。

斯坦福报道治疗了57例AOVM患者,其中47例用氦治疗,其余患者用直线加速器进行放射外科治疗,平均剂量为18Gy(RBE),随访7.5年。这些研究者记录了比治疗AVM高的出血率(32%)和高的放射相关不良反应发生率(10%)。尽管尚不清楚闭锁率的治疗效果,但出血的风险在治疗后的初3年大幅度下降,从每年9.4%降到1.6%。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,放射外科治疗具有相似的结果,98例病灶的影像和临床病史,表现符合海绵状血管瘤的放射学表现,治疗后2年间,每年出血风险从17.3%下降至45%。

前庭神经鞘瘤常称为听神经瘤,是从中枢和周围神经连接处的施万细胞发生的良性肿瘤。顾名思义,肿瘤发生于桥小脑角内的前庭神经。除了视神经和嗅神经外,神经鞘瘤可以发生于其他脑神经。尽管是良性的,但肿瘤的增长可以引起严重的症状,包括听力丧失、耳鸣、眩晕、面部麻木和虚弱。随着显微外科技术的发展,当听力保存率可能令人满意时,通常手术是治疗的选择。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,对于临床上不能手术的患者、肿瘤较大、行手术可能有较大的伤及神经风险的患者,或者强烈选择非手术疗法的患者,分次的、低分割的和单次的放射外科治疗,可以获得极好的肿瘤控制率。治疗次数决定于肿瘤大小、神经功能和患者的意愿。