美国看病:胸椎椎管相对于脊髓横径较小

发布日期:2019-03-14

在出现神经症状之前肿瘤可以生长的空间较小。此外,脊髓长度贯穿整个胸段,而只延伸至腰椎的第二个椎体,并且脊髓受压较马尾神经根受压更易出现症状。另外,胸段脊髓血供不如腰椎丰富。最后,由于胸椎的生理后凸可能在病理骨折后更容易出现成角畸形,后者进一步加重了脊髓压迫以及肿瘤包块从前方压迫脊髓。


神经系统以外的原发肿瘤出现髓外硬膜内转移最常见于颅内或硬膜内转移灶的继发转移,如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和血液系统肿瘤(如淋巴瘤和白血病)。这些肿瘤最初转移到脑组织,随后通过蛛网膜下腔播散并转移到中枢神经系统其他部位,包括脊柱正如中枢神经系统原发肿瘤通过脑脊液播散转移到脊柱一样,这些中枢神经系统的再发转移灶常位于髓外硬膜内。一旦肿瘤细胞进人脑脊液循环,整个神经轴索都将受累,这种情况下需要利用增强MRI和脑脊液细胞学检查对中枢神经系统进行综合评估冏。对于软脑膜转移瘤的治疗主要是缓解症状,常需要采用鞘内注射药物联合颅内及脊髓放疗,并且可以局部加做放疗控制转移灶。这些转移瘤可以通过影像学检查发现,术中可见肿瘤被马尾神经根包裹,犹如弥漫性脑膜内散在分布着实性肿瘤,有时被称作“糖衣'

由于相对于椎体横轴,脊髓的体积相对较小,血行转移到脊髓的肿瘤较为罕见。继发的脊髓髓内转移占所有脊柱转移瘤的0.5%。最常见的脊髓髓内转移见于肺癌和乳腺癌脑转移后,其次是造血系统肿瘤和黑色素瘤,但是所有转移到脑的肿瘤都曾被报道转移到脊柱治疗多采取局部放疗联合全身化疗,而不是手术切除。