出国看病 运动诱发电位可以用作评估皮质脊髓侧束的完整性

发布日期:2019-03-05

经颅磕刺激

出国看病机构爱诺美康介绍,运动诱发电位(MEP)可以用作评估皮质脊髓侧束的完整性,即从大脑皮层到脊髓及肌肉的整个结构,一般通过磁刺激或电刺激大脑实现。但是对于清醒患者,一般只用经M磁刺激(transcranialmagneticstimulation,TMS),因为经顾电刺激运动诱发电位(tran-scranialelectricmotorevokedpotential,TcEMEP)较高的刺激强度会诱发大脑内回路电流,从而刺激头皮的疼痛纤维,清醒患者将难以忍受。

磁刺激皮质脊髓束一般是通过在患者头部附近放置磁性线圈实现的。磁性线圈会在患者大脑内产生髙强度电流脉冲,从而刺激大脑皮质的神经元。这种刺激会产生多频D波(直接),这是由锥体束内神经元多发动作电位引起的。D波之后是I波(间接),是由锥体束内中间神经元突触激活后产生的。出国看病,由于目前的磁刺激检查手段主要是正切波,I波是主要的波形因为TMS主要产生的是I波,主要是由锥体束内的中间神经元激活引起的,这种检查方法是不能用于麻醉后的患者。因为麻醉主要作用于突触连接处,I波就会消失,所以在全麻下就不会有MEP结果。

这些I波会通过突触传递给脊髓内的a运动神经元,之后传递给外周运动神经,最后通过神经肌肉终板产生复合肌肉动作电位(compoundmuscleactionpotential,CMAP),后者可以通过记录仪记录。出国看病机构爱诺美康介绍,触发a运动神经元需要累积多倍的去极化突触后电位,这可以通过单次经颅磁刺激产生的多倍I波实现。


因为I波产生依靠皮质泛化,可能在脑皮质病变的患者消失。尽管这样,对于皮质下病变(如脊髓的下行神经元)的运动功能评估,该技术对于脊髓病变的诊断仍十分有益。

神经传导功能分析和肌电图检查

用于评估神经系统病变最常见的电生理诊断检查是神经传导分析(nerveconductionstudy,NCS)和肌电图(EMG)检查。但是这些检查手段对于外周神经功能(包括肌肉、神经肌肉终板、外周神经、神经丛和神经根)的意义是有限的。

神经俜导分析(NCS)

NCS通过电刺激神经从而对外周神经系统的传导和突触连续性等方面的功能进行检查。该项检查通过贴附在外周神经表面的去极化方波电脉冲片刺激混合神经内的感觉和运动神经,从而得到诊断性、描述性或预后判断等方面的信息。出国看病,动作电位沿神经传导,可以在外周神经特定的距离监测到动作电位,此外可以在神经所支配肌肉记录到CMAP。记录指标包括传导速度、波幅、波形。一般神经传导功能检查通过贴在皮肤表面的电极片实现。由于外周神经包括神经纤维的直径不同、髓鞘的种类不同以及感觉或运动成分不同,NCS检查可以检测到这些神经纤维中传导最快的20%。