美国看病 神经节神经胶质瘤在儿童中属于第二常见的肿瘤

发布日期:2019-03-05

表皮样囊肿

美国看病机构爱诺美康介绍,表皮样囊肿是一种良性脊柱肿物,由在胚胎学上形成皮肤和表皮附属器(毛囊、汗腺和皮脂腺)的细胞构成。这类病变可以是先天性的,也可以是由于医源途径被种植上皮细胞而获得的,例如腰椎穿刺。大部分表皮样囊肿位于髓外硬膜内,但也有报道见于髓内。MRI中表皮样囊肿的信号特点与脑脊液类似但不完全一样,T1和T2加权像与脑脊液相比呈等信号或轻度高信号。FLAIR和DWI有助于鉴别表皮样囊肿和蛛网膜囊肿,表皮样囊肿在FLAIR上呈高信号并且ADC值降低,而蛛网膜囊肿则不同,其信号特点与脑脊液相同表皮样囊肿不强化或仅轻微强化,存在感染时除外。

脂肪瘤

脊柱脂肪瘤是在神经胚层形成过程中皮肤外胚层与其下的神经外胚层过早分离而形成的,与其说是一种瘤样病变,不如说是一种发育异常。美国看病,影像学显示为分叶状肿块,具有脂肪的特点,CT呈低密度,MRIT1加权像呈高信号,抑脂像呈低信号,增强扫描不强化。病变在婴儿期内即可生长,有时可伴发脊髓栓系综合征和脊柱裂。


多发性神经病变

很多因素都可以影响多节段的神经根,包括创伤、感染、辐射、神经纤维瘤病、淋巴瘤和遗传性肥大性多发神经病变。对这些疾患的深入探讨超出了本章节的范围。遗传性肥大性多发神经病变包含多种遗传异常,其特点为局部或弥漫性外周神经扩大并伴有远端肢体萎缩。影像学显示神经增厚,伴或不伴异常强化,应注意在某些临床条件下不要同其他肿瘤相混淆,如淋巴瘤。在急性期,失神经肌肉T2加权像呈高信号。

髓内病变

髓内肿瘤就其定义而言是位于脊髓内的肿瘤。该类肿瘤中大部分属于原发恶性肿瘤,其中主要为星形细胞瘤或室管膜瘤。神经节神经胶质瘤属于成人中相对少见的肿瘤,但在儿童中属于第二常见的肿瘤,尽管由于以前对其病理标本的研究方法有限而常常漏诊。血管母细胞瘤在成人的髓内肿瘤中位于第三位,占大约所有脊柱肿瘤的3%,通常伴发于vonHippel-Lindau(VHL)病。美国看病机构爱诺美康介绍,尽管较为少见,但在已知存在某种原发肿瘤的情况下,仍要考虑髓内转移的可能。认识某些瘤样包块,包括良性瘘管、多发性硬化性斑块、横贯性脊髓炎和脊髓梗死,是非常重要的,有助于正确诊断。

星形细胞瘤

星形细胞瘤是一种起源于星形细胞的原发性肿瘤,位于成人脊髓肿瘤的第二位,儿童第一位。发病高峰在30〜40岁,主要发病部位在颈椎和上胸椎叭_。75%的脊髓星形细胞瘤在WHO分类中属于低度恶性,GradeI或II。与成人相比,儿童中更高比例的星形细胞瘤为低度恶性。在脊柱星形细胞瘤中,弥漫性纤维型的比例要高于毛细胞型。典型的脊柱星形细胞瘤为浸润性肿块,使脊髓膨胀,并进一步蔓延到椎管。病灶在脊髓中是偏心性的,可向外生长。

室管膜瘤

室管膜瘤是一种发生于脊髓中央管表面室管膜的肿瘤,位居成人脊髓肿瘤中的第一位,发病高峰为40〜50岁。组织学上,脊髓室管膜瘤主要分为蜂窝型和黏液乳头型。蜂窝型最常见,其典型表现为颈、胸椎髓内界限清楚的肿块,T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,并导致对称的脊髓膨胀。

几乎只发生于圆锥和终丝,此型病变同蜂窝型相比,信号更不均匀,T1加权像为高信号气囊性变和出血在各型室管膜瘤中均较常见,钙化则少见。美国看病,典型的室管膜瘤增强后会强化,但可能为不均匀强化或边缘强化。脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤有一个明显的重叠,影像学常常难以对两者进行非常准确地鉴别。