安德森癌症中心 二磷酸盐的肾毒性机制

发布日期:2018-12-18

安德森癌症中心转诊服务机构爱诺美康介绍,帕米膦酸二钠:通过不同的机制与肾病综合征的发展紧密相关,包括严重的局灶性节段性肾小球硬化症。报道中都显示大多数病例发生在多发性骨髓瘤。

唑来膦酸:唑来膦酸引起的严重的肾损害并不常见,主要发生于大剂量和输注时间小于15分钟。其引起肾毒性的机制与帕米膦酸二钠的不同。

治疗和预防每次使用帕米膦酸二钠或者唑来膦酸前应监测血清肌酐水平,另外,无法解释的氮血症(血清肌酐增高>0.5mg/dl或者在正常基线患者中绝对水平;1.4mg/dl)应该暂时停止二磷酸盐的应用3

双磷酸盐的再使用:如果患者的肾功能恢复至基线的10%以内,可以考虑每4周1次,每次延长给药时间,帕米磷酸2小时以上,唑来膦酸30〜60mino

低钙血症:由于机体本身的代偿机制,大部分患者接受高效能的双磷酸盐但是没有出现低血钙症。但是,安德森癌症中心,部分病例的这些代偿机制不健全(比如,原发性甲状旁腺切除术,维生素D水平低,低镁症,甲状旁腺功能减退症,肾衰竭)都可能导致低血钙症。


关于抗肿瘤治疗的其他肾脏损伤其他潜在肾毒性的化疗药物

卡柏:可能引起可逆性肾小管损伤,表现为低镁血症和复发性的盐消耗,但是很少出现急性肾功能衰竭。

长春碱类:长春碱类可以引起与抗利尿激素分泌不相称的低钠血症。

亚甲基脲:亚甲基脲可能通过肾小球硬化和肾小管纤维化引起间质 性肾炎,伴随进展性的肾损伤。链唑霉素常常通过损伤近端的肾小管引发蛋白尿以及其他肾小管综合征。

单克隆抗体

贝伐单抗:可以引起蛋白尿或者肾病综合征。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,可能是由于肾脏的血栓性微血管病引起的。

帕尼单抗和西妥昔单抗:可以引起低镁血症,可能是由于肾小管的损 伤引起的。

酪氨酸激酶抑制剂:索拉菲尼和舒尼替尼可能引起蛋白尿或者肾病 综合征。机制可能也是肾脏血栓性微血管病。

透析患者的用药相对于透析患者使用细胞毒性药物治疗和联合用药的数据统计资料是不足的。安德森癌症中心,不同的官方和政府机构的建议不同,对于肾损伤患者,每一种化疗药物必须针对每一位患者进行精心的评估。

对于合并肾功能不全患者的化疗药物的剂量需要减少包括三氧化二砷,博来霉素,卡铀,顺铂,克拉屈滨,环磷酰胺,羟基脲,异环磷酰胺,伊立 替康,雷利度胺,洛莫司汀,美法仑,甲氨蝶呤,丝裂霉素,培美曲塞,索拉菲 尼,链脲霉素和托普乐肯。