安德森癌症中心 肾病综合征恶性肿瘤所致肾病综合征的发病率至今尚未明确

发布日期:2018-12-14

虽较少见但已被公认是肿瘤并发症。可能由小球内淀粉样蛋白沉积、免疫复合物沉积成其他不明免疫机制引起,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

恶性肿瘤所致肾病综合征的发病率至今尚未明确。6%~ 10%的肾病综 合征患者被证实为存在恶性肿瘤,但其恶性疾病的临床前期持续时间、各种恶性肿瘤患者的总数目、个案病例报告的总数目均使肾病综合征与恶性肿瘤的相关性受到质疑。

因此,临床所得出的结论即“年龄大于50岁的肾病综合征患者应全力查 找肿瘤病灶”可能有些言过其实。对于肾病综合征患者,可按正常人群的筛 查原则予以年龄相关性的肿瘤筛查。

包括详细询问病史,进行以淋巴系统为重点的全身体格检查,以及全血细胞计数、胸片和便潜血检查,除非有结果异常或其他症状才需要进行进一步检查。年龄大于50岁或有结肠癌家族史的 患者应进行结肠镜检查。女性患者应以胸部X线检查、盆腔检查以及巴氏涂片作为常规检查项目尽管24小时尿蛋白检测是代表性的报道,获得这些报道通常是困难的。安德森癌症中心,一个有用的临床技巧是测量尿蛋白/肌酐比值;比3.5或更高或4+蛋白试纸 通常能看见有特点和具有肾病诊断意义的蛋白尿范围值。


肾病综合征的相关疾病

伴发于多种恶性肿瘤,如霍奇金淋巴瘤(最常见);其他淋巴组织增生性疾病(包括皮肤T细胞淋巴瘤);胸腺瘤;浆细胞性骨髓瘤;鳞状细胞癌;腺癌,肺癌,乳腺癌,肾脏、甲状腺、子宫颈、前列腺及胃肠道部位(包括食管、胃、胰腺和结肠)的腺癌;间皮瘤;多发性黑色素瘤。常有报道显示骨髓移植术后 出现移植物抗宿主病的患者可发生膜性肾病。

肾病综合征可与恶性肿瘤的临床症状同时出现。而更多见的是于肿瘤特征出现之前或之后数月甚至超过一年发病。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,肾病综合征复发可能预示着数周或数月内将有肿瘤的复发。与最常见的肿瘤相关的病理。

由于脂性肾病的微小病变与某些霍奇金淋巴瘤病灶的相似,目前已有推测认为二者的发病均可能与T淋巴细胞功能缺陷导致某种未明的异常T淋巴细胞因子的产生相关。某些肿瘤的个案病例报告已显示沉积在肾小球的免疫复合物包含特异性肿瘤抗原、病毒抗原和正常自身抗原。

肾病综合征可随肿瘤尤其是霍奇金淋巴瘤的部分或全部清除而获得缓解。肿瘤未获控制者,应用皮质醇激素治疗肿瘤相关性肾病综合征通常无效。

抗癌药物的肾毒性

化疗通过多种机制导致肾毒性,安德森癌症中心,能够导致肾功能障碍的因素和抗肿瘤药物的潜在肾毒性作用包括血管内容积的损耗,治疗前有或没有肾功能障碍、肿瘤相关泌尿道阻塞和先天的或者与肿瘤相关的其他并发症或癌症本身所导致的肾脏疾病患者同时使用其他肾毒性药物或放射线摄像的离子对比剂。