安德森癌症中心 组织学检查主要可见小管上皮细胞坏死和脱落

发布日期:2018-12-10

认真审视病人住院和门诊药物治疗是必要的,特别是日益广泛使用的柜台购买药物(OTC,比如大剂量的维生素、草药制品和非甾体类抗炎药物)。一些医师或非专科医师可能不会告知病人,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

在当今日益复杂的医疗和电脑化环境下,如果不在特定时间内恢复 (如48小时),有可能发生用药错误和计算机程序自动去除用药方法,需要特别注意医源性肾功能衰竭或不良临床结果。

在许多情况下除了药物的累积和相加作用导致肾功能衰竭,还要清楚药物联合应用,非处方类药物和药物-中草药的药物相互作用。病史不完 全或不清楚,患者在药店购买的书面报告的处方药物应注意药物的数量及处 方类型,可能会发现肾功能衰竭的病因。

组织学检查主要可见小管上皮细胞坏死和脱落,肾小管基底膜完整伴上皮再生(可见有丝分裂象)。亦可见蛋白管型和炎性细胞。肾小球通常完整。安德森癌症中心,病变程度参差不齐,某些肾单位基本正常。肾小管的基底膜断裂 (肾小管断裂)及肾小球破坏提示肾皮质坏死,预后较差。ATN的治疗主要应避免体液失衡,并予以其他支持性治疗直至肾功能恢复。某些患者需进行透析治疗。


显影剂对曾经频繁做显影剂检查的恶性肿瘤患者是一个重要的病因。其他易感因素包括年龄大于60岁、糖尿病、形体消瘦、近期进行增强CT检查、高剂量造影剂的应用、联用肾毒性药物以及高尿酸血症。

碘造影剂:与ATN和ARF肾综合征密切相关,特别是在已经存在肾脏疾病患者(如血清肌酐升高)。高渗性造影剂似乎更有毒。随着临床使用等渗和低渗的造影剂,ARF的风险会减小。静脉不是口服补液使用等渗(正常)盐水优于0.45%生理盐水是防止或限制肾小管损伤的最有效方法。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,预防性应用甘露醇、利尿剂或其他方法比静脉水化对比剂诱导的肾功能衰竭的预防作用即便有也是有限。

肾源性系统纤维化(NSF)是最近被认可的综合征,尤其是对需要定期透析治疗的病人。大于95%的NSF病人与MRI检查静脉使用对比造影剂钆有关。不同的钆造影剂会有NSF较小的风险,这是不可逆的。安德森癌症中心,钆相对禁忌证是患者的肾功能不全,尤其是那些透析患者。我们建议咨询放射科医生找到替代的检查或将风险或其他系统性损害降至最低。如果这项检查是必需的,告知病人风险和使用造影剂获得图像的益处。