美国看病​ 针对侧支循环显像可引导针吸活检

发布日期:2018-09-19

SVC综合征诊断是基于临床检查,以及纵隔肿物病史OCT扫描,结果显示包块引起的侧支血流也可证明。美国看病找爱诺美康,在组织学诊断确立之前,SVC综合征很少接受治疗,症状恶性肿瘤患者数周或数月内,可发展至SVC综合征,因为恶性肿瘤生长快,侧支循环无法及时形成。相反因慢性炎症导致的纤维性纵隔炎,或放疗后在数年后才可能会引起症状。

常见的症状为呼吸急促(50%)、颈部与面部肿胀(40%),和肢体与上肢肿胀(40%)。窒息感、头胀、头痛也常见,美国看病后了解到,胸痛、咳嗽、流泪、吞咽困难、精神状态变化、抽搐不太常见。对于SVC阻塞偶尔可能伴有脊髓受压,通常涉及低位颈椎和上部胸椎,在此类病人SVC综合征总是先于脊髓受压,上背部疼痛的患者,这两种并发症同时出现时应引起高度怀疑。


美国看病找爱诺美康,体格检查常见的体征是胸壁静脉曲张(65%),颈静脉怒张与面部水肿(55%),呼吸急促(40%),面部充血与发绀(15%),上肢水肿(10%)和声带麻痹与霍纳综合征(3%)。肘窝静脉充盈并且当升高超过心脏水平时不回缩,眼底检查可见视网膜静脉扩张,胸部叩诊浊音,喉喘鸣与昏迷为病危征兆。

胸片大于90%的患者可见肿物,75%的患者肿块位于右上纵隔,50%可合并肺组织病灶和肺门部浸润影,胸腔积液占25%,且通常为右侧。美国看病找爱诺美康,针对胸部CT,可以明确梗阻部位,梗阻程度以及判定是否存在侧枝静脉,胸部CT可见梗阻部位充盈缺损,侧支循环显像,还可引导针吸活检。上腔静脉血管造影术,多探测器技术的增强CT,证实梗阻的确切部位,可计划支架植人的操作。

在放射治疗靶区的定位很少使用这一技术,双上肢静脉造影术,示识别SVC梗阻和相关血栓形成程度的金标准,但目前很少使用。对显影剂过敏或对比增强研究得不出静脉通路的患者,而目磁共振血管造影是另一种方法。美国看病找爱诺美康,颈部和上胸椎MRI扫描,对有SVC症状和背痛的患者应进行,特别是Honer综合征和腹平片是骨质破坏的患者。