安德森癌症中心 低水平血尿酸可导致肾衰

发布日期:2018-09-06

对于高尿酸血症和高尿酸尿,主要见于骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤或白血病患者,但实体瘤患者少见,高尿酸尿尿中尿酸排泄增高,多见于未经治疗的骨髓增生异常综合征,急性或慢性粒细胞性白血病,或淋巴细胞性白血病患者。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,淋巴瘤患者的尿酸分泌可正常或轻度增高,在应用细胞毒性药物或放疗过程中,肿瘤大量溶解释放的核酸,可导致尿酸产物增加,尤其多见于淋巴瘤或白血病患者。

尿酸性肾病由肾髓质、远端小管和集合管浓缩的酸性尿中,尿酸盐沉积所致。其合成沉积物可导致梗阻性肾病,和不同的间质性炎症改变。急性尿酸肾病多见于经治疗的血液系统恶性肿瘤患者,特征表现为伴有血清肌酐迅速增高的急性肾衰。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,急性肾功能损伤或肾衰时,血尿酸水平持续>20若患者,处于脱水或酸中毒状态时,低水平的血尿酸也可迅速导致肾衰。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,而尿酸性肾石病可见于伴有,或不伴有高尿酸血症的痛风和非痛风患者,且尿酸结石的症状通常表现为肾绞痛。急性或慢性肾衰,可继发于梗阻性尿路病。针对间质性肾炎合并高尿酸血症的间质性肾炎,可于20〜30年后进展为慢性肾衰,此疾病多伴随高血压,并常被怀疑是诱发肾衰的独立因素。

由于黄嘌呤结石,多见于嘌呤代谢亢进时,由别嘌呤醇抑制黄嘌呤氧化酶活性所致,恶性肿瘤罕发。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,可以通过测量血清和尿中尿酸浓度确定,正常尿酸排泄率是300~500mg/d,预防预防是治疗的基础。大量水化是提高尿酸清除率,和稀释肾小管尿酸浓度的必须手段,尿量至少达到100ml/li,通常尿pH应维持在7.0~7.5。

患者清醒时,给予碳酸氢钠(每4小时1~3片口服),睡前口服250~500mg乙酰唑胺以碱化尿液。也可使用其他含钠或枸橼酸钾的制剂,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,常规碱化尿液方法受到质疑,原因是其增加了肾小管磷酸钙结晶,和黄嘌呤结晶形成的危险性,这两种结晶在碱性环境中均不易溶解。个别患者可考虑加大剂量,静注别嘌呤醇也比较有效,但费用较高,当肿瘤负荷显著降低时可以考虑停药。