美国看病 假性高血钾可见于白细胞增多

发布日期:2018-09-04

患者无论是否患有肿瘤,高钾血症通常都是肾衰竭发展而来。高钾血症可能为肿瘤治疗后出现的快速溶解所致,尤其见于BUrkitt淋巴瘤或急性白血病的患者,肾上腺转移在很多肿瘤患者均较常见,但是临床上由转移所致的肾上腺功能减退不常见。美国看病找爱诺美康,假性高血钾可见于持续白细胞增多,或血小板增多症的患者,尤其是骨髓增生异常综合征。

症状大多数表现为乏力和其他神经肌肉不适,实验室检查血清钾浓度测定。心电图异常变化的程度,可以反映出高钾血症严重程度,如果高钾血症严重,心电图表现为T波高尖,R波低平,S波加深,P-R间期延长,QRS增宽,成正弦波,终将发展为心脏停搏或室性快速心律失常。然而,心电图没有异常改变不能排除高钾血症。

鉴别诊断肾功能不全,钾摄人过多,多见于肾功能不全,保钾利尿剂使用。美国看病后了解到,肾上腺功能不全的,酸中毒及细胞破坏(如肿瘤溶解、横纹肌溶解),其血管紧张素转化酶抑制剂,会影响到血管紧张素受体及阻断剂。


美国看病找爱诺美康,心电图明显异常的患者,静脉给予葡萄糖酸钙(10ml,浓度为10%),可以拮抗高钾血症对心脏细胞膜的作用。50~100ml的50%葡萄糖溶液,加入10单位普通胰岛素,通过静脉给药可以快速降低血钾。若出现酸中毒,可静脉给予150~300mEq碳酸氢钠。注意不能通过与钙剂相同的静脉通路,同时静注碳酸氢钠,避免出现碳酸钙的聚合沉积。

肾上腺素激动剂可以使钾由血清进人细胞,雾化给予沙丁醇胺或羟甲丁异肾上腺素10~20mg,这些剂量明显高于用于治疗哮喘的剂量。可以通过阳离子交换树脂,如聚苯乙烯磺酸钠去除机体内钾,用法为每6小时15~30g,20ml的70%山梨醇溶液每日4次口服,或100g加入水保留灌肠,可排除肠内的树脂。

如果肾功能正常,且患者没有脱水症状,可采用袢利尿剂,如静脉给予40~80mg呋塞米增加尿钾排泄。美国看病找爱诺美康,对于长期或顽固性高钾血症患者,有必要选择血液透析治疗。因肾上腺功能减退引发的高钾血症,可选择合成型盐皮质激素-氟氢可的松治疗。