安德森癌症中心 控制液体量可纠正低钠血症

发布日期:2018-09-04

控制相关的肿瘤,通常可以纠正异位SIADH的有关问题,重度的,有症状低钠血症(血清钠<110mEq/L)伴昏迷或癫痫的患者,需要在重症监护下积极治疗。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,但重度低钠血症患者出现精神状态改变,或癫痫是脑疝的早期,此时需要立即静推10~20mg地塞米松50g甘露醇,同时每6~8小时静推40~80mg呋塞米。

每隔15~30分钟监测中心静脉压,安德森癌症中心转诊后了解到,每小时测定血清钠和钾浓度。另外静推20~40mg呋塞米,如果中心静脉压超过18cmH20,或物理检查发现明显充血性心力衰竭时,降低盐水静滴速率。


当钠离子浓度超过]10mol/L时,需中止使用呋塞米和盐水,更快速的给药会增加渗透性髓鞘溶解的风险。此时应该缓慢纠正低钠血症,在补液后第一个24小时,血清钠上升不应超过12mEq/L,以避免髓鞘破坏。纠正后的血清钠离子浓度,应维持在125~130mEq/L范围内。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,中重度低钠血症(血清钠>110mEq/L),对所有SIADH患者治疗的关键为严格控制液体量,可于3~5天内纠正低钠血症。血清钠水平<125mEq/L时,液体量应该严格控制在500~700ml/d。如果患者血钠浓度较髙,可控制液体量在1000ml/d。

对长期液体控制不耐受的患者,或液体控制下低钠血症改善不佳的患者颇为有效。氮质血症为该药物的唯一重要毒性,多见于输注高剂量药物,或同时应用肾毒性药物的患者。避免过快纠正低钠血症,且该药必须住院使用,并可能与其他改变这些代谢途径的药物发生相互作用。