出国看病 异位激素可能会伴发低钾血症

发布日期:2018-09-05

通常情况下,ADH是由脑神经垂体释放的,可以反射性的降低血浆渗透压的激素类物质。血浆渗透压减少或血浆容量增加可以抑制ADH分泌,其作用机制主要是増加肾集合管对水的重吸收作用。出国看病找爱诺美康,SIADH产物生成异常可导致肾脏的水潴留,全身水量增加并稳定扩充血容量,低渗性血浆并不能抑制ADH的分泌。SIADH的后果是引发低钠血症,血浆渗透压减低以及尿渗透压增加。

相关肿瘤异位及ADH分泌,可能与任何类型的恶性肿瘤有关,但更多见于支气管肿瘤,特别是小细胞肺癌和间皮瘤。大约半数的小细胞肺癌患者,无法正常排出所摄入的水分,然而只有其中一小部分可出现重度的低钠血症。除了低钠血症和少尿外,SIADH通常不会出现电解质的异常。然而某些肿瘤可以产生多种异位激素,出国看病后了解到,伴发的低钾血症可提示合并异位。

中枢神经系统疾病(如肿瘤病灶、出血、感染)和肺部感染(如肺炎、结核、溃疡),可导致神经垂体释放大量的ADH。颅脑外伤或出血引起低钠症状,与抗利尿激素分泌异常症相似,表现为尿钠排除增多和低钠血症。出国看病找爱诺美康,然而与SIADH不同的是存在血浆容量浓缩,BUN和血肌酐增高或轻度降低,直接用盐和扩容治疗。


抗抑郁药和抗精神病药物,可能与SIADH相关。症状和体征嗜睡、恶心、食欲减退和全身乏力,都是低钠血症患者的常见临床表现。然而此症状的出现,可能主要由并存疾病引起,而不是低钠血症所致。如果低钠血症发展迅速或较严重时,焦虑、昏迷甚至死亡将接踵而至。

出国看病找爱诺美康,针对所有低钠血症患者,血离子、肌酐、尿素氮、钙、磷、血糖、总蛋白和甘油三酯,尿钠,针对BUN没有升高的低钠血症患者,血及尿渗透压,胸部X线或CT扫描检查,寻找肺癌病灶和中枢神经系统病变。符合SIADH诊断标准,但尚无明确病因的患者建议进行骨髓活检,以寻找有无小细胞肺癌引起的转移灶。

针对具有内分泌功能障碍的患者,甲状腺功能检测,肾上腺功能检测,必要时脑垂体功能检测。低钠血症伴有不成比例的低BUN,缺乏血容量减少证据,且不受低渗的反馈抑制。尿钠的持续排泄是血容量增加的间接表现,然而应注意耗竭情况下尿钠仍可能增加。