安德森癌症中心 诱导化疗后可进行异常排查

发布日期:2018-08-17

由于多数MDS患者治疗不成功,该情况应被纳入临床试验,治疗选择应基于年龄,一般状态和IPSS亚组分类等。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,治疗贫血及红细胞生成素(EPO),可使15%的患者血红蛋白水平提高,5%~10%的患者需要输注红细胞的次数减少。如有效果通常会在2~3个月内出现,治疗前血清EPO水平与反应呈负相关。

高剂量EPO可能有效,特殊情况下可以调整剂量,有环形铁粒幼红细胞或血清EPl的患者,比较容易得到缓解。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,EPO和G-CSF联合治疗可在EPO单独治疗失败的患者中,增加贫血的缓解率,以产生协同性红系造血活性。对免疫调节剂一些试验显示,低剂量沙利度胺可改善贫血,减少红细胞输注需要。

有临床发现,来那度胺可改善一些MDS患者的血红蛋白和输血依赖,它对大多数5q缺失患者有效,80%可有红细胞反应。也可见一过性细胞遗传学反应,安德森癌症中心转诊后了解到,细胞遗传学正常或有其他异常的MDS患者,很少得到缓解。


DNA的去甲基化制剂,与支持治疗的随机BI期临床试验证实了,阿扎胞苷可提高血细胞数,减少或去除输血需要,可改善生存和生活质量。地西他滨的m期随机临床试验,也取得相似疗效,并得到了FDA的批准。而免疫抑制治疗骨髓细胞构成低下,和无幼稚细胞可增加MDS对免疫抑制剂的反应,如泼尼松、抗胸腺球蛋白和环孢菌素等。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,诱导化疗之后进行异基因HSCT,可使骨髓增生异常完全消退。虽然普遍认为HSCT是MDS唯一的治愈选择,小于60岁患者的预期3年无病生存,通常取决于疾病的风险分级。由于异基因HSCT应仅在过渡期,或进展期患者中进行,所以这种差异是由于MDS患者年龄大,细胞遗传学差,以及多药耐药表现增加引起。