安德森癌症中心 外周血干细胞移植问题

发布日期:2018-07-19

骨髓或外周血干细胞移植,是MF患者可能的治愈性措施,但相关发病率和死亡率高,因而仅在有高危因素的年轻患者中,考虑进行异基因移植。采用非清髓性预处理方案,可降低治疗风险,将移植适应证扩大到老年患者。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,脾切除需谨慎进行,如果由有经验的外科医生实施,治疗死亡率<10%,但手术后死亡率超过30%。

如脾切除术前脾脏有明显的髓外造血,外周血细胞减少可能会持续存在或恶化。安德森癌症中心转诊领域了解到,尚无可信的术前检测方法来预测脾脏造血的程度,脾切除后进行性肝大和白血病转化也很让人担心。在下列情况时可考虑进行脾切除,如显著性脾大或梗死产生持续性不适,需要频繁输血的难治性贫血,无弥散性血管内凝血迹象的难治性、严重性血小板减少。


安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,手术时进行的循环动力学研究需要遵循一些程序。如继发于从肝向脾的血流量显著增加,而导致的门脉高压,单纯进行脾切除。门脉高压导致出血性血管扩张,继发于肝内阻塞的门脉高压可进行门体分流术。

放疗(RT)时小剂量(每疗程200~300cGy,分割成每日20cGy)的脾放疗,可缓解继发于脾大的疼痛和早饱感,通常可维持数月。当脾切除有禁忌时可考虑进行RT,对于脾RT期间需密切监测血细胞计数,因为可迅速发生严重的血细胞减少。RT也可以缓解骨髓炎、髓外造血肿块以及继发于腹膜髓样化生的腹腔积液。