安德森癌症中心 免疫异常分期及预后因素

发布日期:2018-03-19

由于低丙种球蛋白血症,常见于小淋巴细胞淋巴瘤,但也可见于其他淋巴瘤,特别是在治疗后。异常蛋白峰通常是IgM,特别见于淋巴浆细胞样淋巴瘤,也可见于其他B淋巴细胞恶性疾病和AILD,温抗体和冷抗体免疫性溶血可见于各种B淋巴细胞恶性疾病,特别是小淋巴细胞型,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

其他自身免疫现象如循环抗凝物(如获得性血管性血友病),或血管性水肿(与酯酶缺陷有关)均可发生,特别在小淋巴细胞淋巴瘤。多克隆高丙种球蛋白血症常见于AIDS或PTCL患者,功能缺陷在ATLL很显著,即使在治疗前也可发生,但其他淋巴瘤多在治疗后出现。Ann Arbor分期系统过去用于HL的分期,现在用于NHL,但组织病理亚型,是NHL生存的主要决定因素。


低度恶性淋巴瘤很少能治愈,年死亡百分比趋于稳定。少数早期的低度恶性NHL(I期或n期)可能治愈,但是并不确定。在利妥昔单抗应用前,滤泡性淋巴瘤的生存时间平均6~10年。中度恶性和高度恶性淋巴瘤生存曲线,通常表现为两部分:在第1~2年快速降低,之后是平台期,提示一些人群可以治愈。安德森癌症中心转诊服务,大约30%~90% I期或早期D期病变和大约50% DI期或F期中度、高度恶性淋巴瘤是可治愈的。

MCL生存曲线表现为快速平稳下降,无生存平台,传统化疗的中位生存时间为2~2.5年。低度恶性淋巴瘤对治疗的敏感性,是一个预后指示,那些获得持续时间超过1年的CR或很好的部分缓解(PR)患者预后好。早期病变I期和H期病变,在所有低度恶性淋巴瘤中不足15%。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,在一个小型系列研究中,80%年龄小于40岁的I期和II期患者,接受RT后可获得10年无病生存。

滤泡性混合(2级)淋巴瘤不同分级的远期转归,是否不同尚不清楚。FLIPI等级(滤泡性淋巴瘤国际预后指数)可以帮助判断滤泡性淋巴瘤患者的预后,这一分级中的变量包括(每一变量1分)。在利妥昔单抗时代以前,低FLIPI评分(0~1分)的5年生存率为90%,高评分(3分或以上)的5年生存率为53%。国际预后指数(IPI)见下,也可用于惰性淋巴瘤的分层。基因过表达在弥漫型大B细胞淋巴瘤患者中,发现c-myc的过表达提示预后差。