PSA谷值被证明具有预兆性

发布日期:2017-06-23

间歇性雄激素剥夺治疗(丨1^1'11111^111311{11'0§611-icdeprivationtherapy,IADT)以一种“开或关”的形式使用激素初是为了阻止对雄激素剥夺治疗抵抗的细胞选择,以此减少副反应。该假说的内容是,允许内生的睾酮水平上升可以使雄激素剥夺治疗幸存的细胞诱导到一个正常的分化途径。根据假说,允许幸存细胞在雄激素存在的条件下增殖,接下来对雄激素剥夺治疗的敏感性会得到保留,发展为去势抵抗状态的机会就会降低。应用于临床,雄激素剥夺治疗在超过大反应点的情况下将会维持2?6个月。一旦治疗停止,内生的睾酮水平就会增加,与激素治疗相关的症状就会减轻。

的水平开始上升,在某种水平下,治疗重新开始。应用这种方式,多个循环的退化和增殖已经在个体患者中得到证实。间歇治疗增加、降低或者没有改变对雄激素剥夺治疗敏感的总体时间仍然未知。这种治疗方法是安全的,但仍然需要长期的数据来评估低PSA水平患者的病程。一项随机研究显示了间歇治疗与持续治疗具有相似的生存时间,但间歇治疗组具有轻度增高的前列腺癌特异性死亡率,而持续治疗组则具有较高的心血管疾病死亡率。间歇治疗可以被很好地耐受。


维激素剥夺治疗的预后各种雄激素剥夺/阻断策略的抗前列腺癌效应相似,预后可被推测:一个初的反应,然后一段稳定期,期间肿瘤细胞变得惰性和停止增殖,随后经历一段不同的时间段后PSA升高、肿瘤重新生长,变为了去势抵抗的病变。对于大部分患者来说这是不可避免而致命的。

雄激素剥夺治疗是不能治愈癌症的,因为当疾病初步诊断时,可以在去势状态下幸存的细胞就是存在的。考虑到疾病的表现,PSA水平在60%?70%的患者中恢复到正常水平,可测量的病变在大约50%的患者中缩小;骨扫描的改善发生在25%的患者中,但大部分患者处于稳定状态。

反应的持续时间和生存时间与雄激素剥夺治疗首次开始时的疾病程度呈负相关性,反之,6个月时PSA的下降程度已经显示具有预兆性。在大规模的试验中,PSA谷值被证明具有预兆性。