1型及2型胃神经内分泌肿瘤推荐内镜下治疗

发布日期:2017-06-16

手术是唯一可能的治愈手段。胃肠道神经内分泌肿瘤(类癌)中的大部分肿瘤发生远隔转移的风险都与肿瘤的大小呈正相关,外科手术切除的范围也由肿瘤的大小决定。通过长达35年的随访证实,对于小于lcm的阑尾神经内分泌肿瘤(类癌),单纯阑尾切除对103例患者起到了根治性作用。同样局部切除手术也可以治愈小于lcm的直肠神经内分泌肿瘤(类癌)。小于lcm的小肠神经内分泌肿瘤(类癌)的手术效果目前还没有达成共识。根据不同的文献报道15%?69%的小肠神经内分泌肿瘤(类癌)在小于lcm时即可出现不同程度的转移。因此有些文献建议对小肠肿瘤采用局部扩大切除联合相应系膜的切除(以利于淋巴引流区的切除)。


如果是大于2cm的直肠、阑尾或小肠神经内分泌肿瘤(类癌)应该采用相应部位癌症的手术方式进行治疗。这包括对于阑尾神经内分泌肿瘤(类癌)采用半结肠切除治疗,对于直肠胃肠道神经内分泌肿瘤(类癌)采用腹会阴联合切除或是低位前切除的方式进行治疗,对于小肠神经内分泌肿瘤(类癌)进行毗邻淋巴的整块切除。对于1?2cm之间的阑尾神经内分泌肿瘤(类癌),一部分学者主张做局部切除即可,而另一部分倾向于做根治性的右半结肠切除术。对于1?2cm的直肠神经内分泌肿瘤(类癌)推荐采用全层局部扩大切除术。

出国医疗专业服务机构的专家介绍说,1型及2型胃神经内分泌肿瘤(类癌)通常小于lcm,内镜下治疗这类肿瘤是推荐的治疗方法。在1型及2型胃类癌中,如果肿瘤大于2cm或是出现了局部浸润.一些意见推荐全胃切除手术,而另一些意见推荐对于1型进行胃窦切除以改善高胃泌素血症,并且一些研究显示胃窦切除可以使得胃内类癌得到缓解。对于1型及2型胃神经内分泌肿瘤(类癌)类癌,目前还没有统一的推荐意见,部分意见推荐内镜下治疗后使用生长抑素长期治疗、密切随访,而另一部分意见推荐直接外科手术。对于大于2cm的3型胃神经内分泌肿瘤(类癌)应该采用根治性切除联合区域淋巴结清扫的方式,而对于小于lcm的病变通常内镜下切除即可。

切除单发或是局限的肝转移病灶可能对患者有益,这部分也将在此后的进展期疾病中进行讨论。