(肺癌)免疫组织化学

发布日期:2017-06-11

诊断肺癌常用的方法是参考临床及影像学提供的癌症的形态学与细胞学特征。免疫组化可通过一些 标记物来判定肺部肿瘤的神经内分泌分化,这些标记 物包括神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CD56或神经 细胞黏附分子(NCAM)、突触素、嗜铬粒蛋白和 Leu7等。免疫组化对于区分原发性和转移性肺部腺癌 亦有帮助;甲状腺转录因子-1(TTF-1)表达于甲状 腺肿瘤和肺源性肿瘤,在肺腺癌中,TTF-1的阳性表 达率高于70%,故排除原发性甲状腺癌后,TTF-1阳 性是诊断肺癌原发的一个可靠指标。然而,TTF-1阴 性,不排除肺癌原发的可能性。


TTF-1在肺源性和肺 外源性神经内分泌肿瘤中也呈阳性表达。Napsin-A (Nap-A)是一种天冬氨酸蛋白酶,表达于肺泡II型上 皮细胞的胞质中,对表面活性剂B7的成熟起到重要 作用。一些研究报道,Nap-A表达于90%以上的原发性肺腺癌。值得注意的是,结合Nap-A和TTF-1的 表达情况,可以鉴别原发性肺腺癌(Nap-A阳性, TTF-1阳性)与原发性肺鳞状细胞癌(Nap-A阴性, TTF-1阴性)以及原发性小细胞肺癌(Nap-A阴性, TTF-1阳性)。结合细胞角蛋白7和细胞角蛋白20的 表达情况,可以帮助缩小鉴别诊断的范围;非鱗状的非小细胞肺癌、小细胞肺癌和间皮瘤呈CK7染色阳 性、CK20染色阴性,而鱗状细胞肺癌常呈CK7染色和CK20染色双阴性。对肺癌标本进行细胞学检测时,^ P6 3是识别伴有鳞状分化的非小细胞肺癌的有效标志物。间皮瘤在超微结构上可以被很容易地识别,但以 往通过形态学和免疫组织化学染色来区分间皮瘤和腺 癌是很困难的。近几年一些标志物能够更加有效地 区分间皮瘤,如CK5/6,钙结合蛋白和肾母细胞瘤基 因(WT-1),它们在间皮瘤中都呈阳性表达。