头颈癌复发和(或)远处转移

发布日期:2017-06-10

复发和(或)远处转移

5%〜10%的头颈部肿瘤患者有远处转移,局部病变晚期的患者30%〜50%会复发,并且常常会超 出头颈部的范围。复发和(或)远处转移时,除了极少数患者,均会采用姑息疗法。一些患者可能采 用局部放疗来控制疼痛,但是大多数患者会采用化疗。化疗的平均有效率仅仅30%〜50%;有效时间 持续短,中位生存时间为8〜10个月。因此.化疗 仅能够短暂缓解症状。常用的化疗药物有甲氨蝶呤、 5-氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、多西他赛等。顺铀与5-氟尿嘧啶联用,或卡销和5-氟尿嘧啶联用,或顺 铂、卡铂与紫杉醇或多西他赛联用的化疗方案都很 常用。


直接作用于EGFR的治疗,包括EGFR的单克 隆抗体(例如西妥昔单抗)和可阻滞EGFR信号通 路的酪氨酸激酶阻滞药(例如埃罗替尼、吉非替 尼),单药有效率约10%。副作用常常局限于痤疮样皮瘆和腹泻(酪氨酸激酶阻滞药)。在标准的顺铂 或卡铀与5-氟尿嘧啶联用的化疗方案中加用西妥昔 单抗有助于提高中位生存期。针对突变的特异性靶向治疗正在研制过程中,但是尚未有足够的研究表 明该策略在头颈部肿瘤治疗中是否可行。