癌症的治疗原则

发布日期:2017-06-05

局部或全身性的癌症是许多主诉常见的鉴别诊断。尽管不是所有癌症在诊断时都是可治愈的,但是通过早期诊断,制订阻止或延缓系统扩散的治疗方案,可以为患者提供大的治愈可能,从而有效延长患者生命。对于部分瘤种,比如乳腺癌、结肠癌及肺癌,甚至可以通过对特定的无症状人群进行筛查,达到预防癌症的效果。筛查或许是早的癌症干预手段,也是可能的治愈手段。

肿瘤的筛查,这里的癌症与肿瘤意义相同,早起源于拉丁文,单指肿胀,而非特指。我们现在知道,肿胀是肿瘤引起的一种常见的体征表现。原因在于,与正常组织相比,肿瘤增加了间质的流体压力和单位体积内的细胞及基质数量。由于肿瘤一词分别源于希腊文的“螃蟹”和“肉”的含义,因此历史上,肿瘤一度曾代表癌症或者螃蟹样浸润生长的肿块、肉瘤或肉样肿瘤。

对无症状患者进行肿瘤筛查,考虑肿瘤的鉴别诊断

体格检查,影像学检查或内镜检査来明确可疑肿瘤 通过活检来明确诊断 常规组织病理 特殊病理:免疫组织化学分子研究 细胞学研究

肿瘤分期:肿瘤播散到哪些部位?

治疗: 局部治疗 系统治疗 支持治疗

治疗期间:肿瘤给患者带来的影响,治疗过程中控制治疗带来的副作用缓解治疗和终止生命

白血病病是一个特例,它通常是散在分布的,没有确切肿块的造血系统恶性肿瘤。除肿胀外,肿瘤还会改变受侵犯器官的功能。例如,呼吸困难可以是由白血病的肿瘤细胞替代了正常造血细胞而出现的贫血所致,咳嗽由肺癌引起,黄疸由于肿瘤侵犯胆管所致,癫痫及其他神经系统症状则可由脑部肿瘤所致。出血也常常是肿瘤侵犯导致内脏空洞,血小板降低以及异常抗凝的常见症状。因此,虽然就统计学而言,某一症状或体征由肿瘤引起的可能性很低,但仍然需要引起足够的警惕,否则可能错失肿瘤的早期治疗。所以,当有持续存在的症状或体征时,需要考虑可能是某种早期肿瘤所致。

细致的体格检查可以发现肿瘤客观存在的证据。例如淋巴瘤肿大的淋巴结或乳腺及软组织中明确的肿物。肿物也可以通过影像学检查的方式明确。例如x线平片,CT,超声,PET或者MRI。每种影像学技术的敏感性各不相同,成像技术的选择应与对肿瘤的可疑程度相匹配。例如,在肺癌的筛查中,低剂量螺旋CT的敏感度要高于X射线平片。另外一种首选的明确肿瘤的方法是通过内窥镜技术对受侵器官进行直接成像。